（流行性出血熱：老鼠傳達，但并非鼠疫）

　　2011年底，青島傳出了一則令人覺得不安的消息——全年累計249人沾染了盛行性出血熱，已有13人去世。滅老鼠在空酒瓶內滴入幾滴香油，將瓶子放在老鼠洞口，瓶口正對洞口，老鼠聞到香油味時，就會擠進瓶內，因不能再鉆出來，這樣就可捕到老鼠。

　　當傳聞這種“出血熱”跟老鼠有關當前，很多人天然的聯想到了“鼠疫”。滅老鼠在空酒瓶內滴入幾滴香油，將瓶子放在老鼠洞口，瓶口正對洞口，老鼠聞到香油味時，就會擠進瓶內，因不能再鉆出來，這樣就可捕到老鼠。事實上2009年，深圳的一例出血熱病例也曾被傳為鼠疫。

　　出血熱不是鼠疫

　　只管都是由老鼠轉達，可是盛行性出血熱并不是鼠疫。實際上，出血熱是醫學上對一系列由病毒以致的，有發熱跟出血表示的疾病的總稱，一共有十多少種之多。中國已知只有三種病毒以致的出血熱，而其間又以漢坦病毒（Hantavirus）以致的腎綜合征出血熱（HemorrhagicFeverwithRenalSyndrome，HFRS）為最多。因此，盛行性出血熱通常指的即是HFRS，是中國法定乙類盛行癥。

　　而鼠疫則是由鼠疫耶爾森氏菌（Yersiniapestis）以致的，是中國法定的甲類盛行癥。它的烈性水平跟去世率遠超過盛行性出血熱。

　　啥是盛行性出血熱

　　盛行性出血熱是由漢坦病毒以致的一種以發熱、出血跟腎臟侵害為重要病征的疾病。此病在歐亞大陸20多個國度都有發明，每年約形成6萬-10萬個病例，其間大都發生在中國。

　　中國古代就有類似于盛行性出血熱病情的記錄，可是直到上世紀三十年代才有對它的科學刻畫，最早的報導病例發生在駐守于中國東北的一些侵華日軍中。1950年前，全國的盛行性出血熱病例僅見于黑龍江跟吉林二省。不過這些都不走進西方醫學界的視界。

　　直到朝鮮戰斗開打。在朝鮮半島的美軍兵營里連續顯現了數千名患上所謂“高麗出血熱”，也即是后來被稱作HFRS的病號。在那當前，西方醫學界才開端著手研究這種疾病。直到1978年，韓國科學家李鎬汪素來自漢灘江（??）出血熱疫區的黑線姬鼠體內分別到了一種病毒，后來證明這即是以致盛行性出血熱的病原體，這也是漢坦病毒名稱的來歷。

　　漢坦病毒歸于布尼亞病毒科，與前一段時刻蜱蟲吸食以致人患病（詳見：蜱蟲沒你幻想的那么可怕）的病毒同屬一科。之所以叫漢坦而不翻譯成漢灘，是因為這種病毒分成了20多個血清型，其間能致人患病的重要是I型跟II型。前者即是李鎬汪在黑線姬鼠體內發明的，也稱野鼠型，被叫做hantaan型，中文作漢灘型；后者發明于漢城（今稱首爾）的褐家鼠體內，稱作家鼠型，也叫做seoul型，中文作漢城型。別的，在美洲還發生過漢坦病毒以致肺綜合征的病例。

　　在天然界中，漢坦病毒存在200多種寄主，其間重要是嚙齒動物。

　　在這些老鼠體內，漢坦病毒并不會形成啥嚴格的影響，然而被沾染老鼠的糞、尿、唾液或者血液卻可能經過人破損的肌膚跟粘膜、呼吸道以及消化道將病毒轉達給人。有時候老鼠身材上的革螨、恙螨等吸食人也有興許以致沾染。除了極個別病破例，當初不發明漢坦病毒可能在人與人之間轉達。人被漢坦病毒沾染后，通常有2-3周的埋伏期（也有短至7天，長至46天的報導）。發病前期的表示與通常流感類似——發熱、疲憊、無力，這種辨別艱巨也形成了相稱多的誤診誤治。但發病后1-2天，盛行性出血熱的最典范前期特點就會顯現——所謂的“三痛”，也即是頭痛、眼窩痛跟腰痛。別的，臉部、頸部跟前乳房肌膚發紅，乃至顯現像是被人抓過的痕跡，也即是所謂“三紅”，也是前期判斷的重要依據。

　　假如不得到有用醫治，盛行性出血熱的去世率可能高達近20%，逝世因多是腎臟受到病毒破壞而衰竭。然而近十年來，中國盛行性出血熱的去世率現已降落到1%左右。

　　盛行性出血熱，從前很兇惡

　　從歷史上來看，盛行性出血熱只管不迭鼠疫、瘧疾等傳統盛行癥名頭響，但它的侵害也雷同不能忽視。據統計，從1950年到2007年，58年里中國共發作盛行性出血熱1,557,622例，形成46,427人去世。在上世紀80年代中期，盛行性出血熱曾一度發生過大爆發，比方1986年，中國共報導了115,804例，是58年中最多的一年?？茖W家估測，這興許跟改革開放后大范圍的工農業跟城市基本建設以致人鼠觸摸機會增多有關。

　　從上世紀90年代后期開端，中國盛行性出血熱的發病率一貫呈降落趨勢，2010年全國的發病數是9526例，去世數為118人[5]。這興許要歸功于日益改進的居住環境。

　　怎么防治

　　前面咱們看到，盛行性出血熱與老鼠的活動直接有關。因此，滅鼠控鼠是應答盛行性出血熱的底子之策，當然這也并不是一件簡單完結的使命。該病的重要潛在病患是男性（發病率是女人的3-5倍）、青壯年（孩童跟暮年甚少發病）跟農牧民，也即是那些更簡單觸摸到鼠類的人群。這次青島的疫情也發生在市郊城市，而并非城市。這種病還有著顯著的節令性，每年的秋末至春初是發病的頂峰期。這是因為這個時候不管是農曠野鼠還是城市家鼠，在野外缺少食品的狀況下都會更多地進入人類居民區，與人類發生觸摸。

　　從地區看，除了新疆、西藏、臺灣外，中國別的省市區都發生過盛行性出血熱疫情（2005年青海顯現2例，但不能判斷是不是為輸入性病例），但發病的狀況并不均勻。整體來說該病多發于濕潤跟半濕潤的區域，據統計山東、黑龍江、吉林、遼寧、河北、江蘇、浙江、安徽、河南、江西、湖北、湖南、陜西、四川跟貴州等15個省所發生病例占到了全國1950-2007年總病例數的95%左右。其間尤以山東為最，歷年的病例數都占到全國近1/44。

　　因此，當你歸于上述人群，在上述時刻跟上述地址，生活環境中鼠類較多的狀況下，發生了不明因素的“三痛”或“三紅”，應當立即去醫療組織就診并提示醫師盛行性出血熱的興許。及時就診，盛行性出血熱并不十分可怕。要器重本地疾控組織的布告，一旦身邊發生了盛行性出血熱病例，可能接洽本地醫療組織注射盛行性出血熱疫苗，通常本地疾控組織也會組織此類的防備性接種。

　　不管是不是是疫區，被鼠類抓咬受傷后豈但要注射狂犬病疫苗，也應當注射盛行性出血熱疫苗。不管是何種方法滅鼠當前，都不要用手直觸摸碰逝世鼠。平常要留神食品跟飲用水的防鼠作業。別的，用番筧洗手也可能很有用地殺滅漢坦病毒，所以飯前一定養成洗手的習慣。

　　準備到疫區野外旅行的游客也應當盡量推延或者更轉業程，現已在疫區旅行的游客要盡量避免坐臥草叢等鼠類活動區域。

　　別的，還有一個群體須要特別留神，那即是從事生物、醫藥研制跟學習的人員，實驗室的大白鼠也是潛在的漢坦病毒漢城型的攜帶者，并且國內確切發生過多起實驗室大鼠引起的盛行性出血熱小爆發的事件。

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